第十九章 旁觀者（第1頁）

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陳易除對孫思邈充滿好奇外，還感動于這個老道的謙遜。

孫思邈要他指點，并說的很誠懇，陳易有點受寵若驚的感覺，不過他也只能把此話當作客套，沒往心里去。人總是要面子的，當醫(yī)生的一樣，更不要說有名氣的醫(yī)生，這些人心里可很有傲氣的。

還有，古代以中醫(yī)為主的診療手段和后世西醫(yī)為主的診查有太多的不同，即使他對于孫思邈在診病過程中一些手段有看法或者建議，也很難用充足的理由解釋和說明，甚至會出現(xiàn)溝通錯誤，引來難以說清的麻煩。陳易覺得任何時候他都不能對孫思邈這個神醫(yī)指正什么，即使從某一種角度來說，他所知的醫(yī)理比孫思邈多很多，一些天機是不可泄露的。因此他在孫思邈吩咐他時候雖然是連聲應(yīng)諾，但打定主意不會在孫思邈診病過程中，當著患者的面發(fā)表自己的意見，除非迫不得已。

今日就當看客吧，好好“見習”一下古代神醫(yī)是如何診病的!

來求診的患者不少，大多是面帶病容，精神低迷者，看他們的穿著，基本都是普通百姓，并沒什么有身份的人。古代衣服是不能亂穿的，不只唐朝時候，其他朝代不同身份的人都有不同的穿著，因此從穿著上就可以看出一個人的大致身份，只要他不刻意隱藏!

孫思邈投入狀態(tài)，全身心為患者診看起來，一邊的陳易目不轉(zhuǎn)睛地盯著看!

陳易其實很汗顏，他這個名牌醫(yī)科大學畢業(yè)的醫(yī)學碩士研究生，對中醫(yī)上用以診病的望聞問切中的“切”雖然有所了解，但真正在臨床中應(yīng)用的并不多，后世時候醫(yī)院里有那么多現(xiàn)代的診療手段，許多“原始”的診查手段已經(jīng)用不上了，就如切，完全可以用聽診器及其他儀器取代。但現(xiàn)在沒有那些診查手段，要想替人診病，“切”的技術(shù)一定要很精湛才行，不然就沒辦法為人看病。

看著孫思邈及他的弟子用他們的手指很靈巧地為病人搭脈診查，以脈象判斷心、肺等臟器有何病變的手段，他只有羨慕的份，連試的勇氣都沒有。

不過羨慕歸羨慕，陳易并沒太多的沖動想去學診脈的技術(shù)，后世時有太多、更好的手段代替這“切”了。用手指搭脈，雖然能感覺出來脈象的一些變化，但這主要依靠經(jīng)驗的診病方式，怎么也比不上用聽診器聽心臟博動、聽病人呼吸情況來的直接準確。后世醫(yī)生最常用也最實用的一種診病工具－－－聽診器，是診病的利器，可以說是作為呼吸、心血管科醫(yī)生的他每天必不可少的東西。多年診病下來，陳易能從病人的呼吸音中辨別出一些極細微的病理變化，這是他多年的經(jīng)驗總結(jié)，也是他引以為傲的事，這一刻他倒非常想制作出聽診器來，并教孫思邈如何用聽診器診病。

想法起來，陳易心里馬上有股沖動，去制作聽診器，只是想了一會還是泄氣了。現(xiàn)今的條件下，要想手工制作復(fù)雜的聽診器，難于登天，材料難獲取啊!不過有念頭起來，怎么都不能將之完全摒棄，他馬上想到聽診器的發(fā)明者，法國醫(yī)生雷內(nèi)克，這位近代西方著名的醫(yī)生用非常容易得到的材料制作出了聽診器，并用于臨床診查中。想到此人及此人研制的原始聽診器，陳易心里有了主意，他完全可以效仿雷內(nèi)克，用簡單的材料制作出可用于臨床診查的聽診器來。

有了想法，心里就有一份沖動，很想和孫思邈說說這事，只是孫老道很認真地為患者診看，根本沒看他表情的變化，陳易只得強制壓住心內(nèi)的激動，不動聲色地看著孫思邈為人診病!

孫思邈為百姓診病很仔細，“望、聞、問、切”全方位地做到，這樣嚴謹?shù)膹尼t(yī)態(tài)度讓陳易很是敬佩，相比較，后世的他為一個病人診看的時間遠比孫思邈要小。這是讓人不安的事，也是沒有辦法的事。每天要后接診的病人數(shù)量多，根本不可能每個人都看的那么仔細，不然掛了號來看病的大部病人都看不上病了，即使是病人數(shù)量相對較少的專家門診也是如此，這也是讓陳易很是無奈的事。

慕名前來求診的患者不少，孫思邈前面排隊等候的最多，王沖和劉海面前也不少，孫思邈的弟子也是塊硬招牌，沒有人會懷疑孫思邈的弟子看病水平低下，不足以信任。

孫思邈看病時候，在查看病人體癥的同時，詳細地問詢了病人發(fā)病的過程，出現(xiàn)的癥狀，甚至讓病人張開嘴，聞病人呼出的氣息，再問詢病人服藥的情況，再開出藥方，吩咐服用方法，及服藥前后要注意的東西，以后恢復(fù)過程中要注意的事項。

陳易也是用心看著，對孫思邈在診療過程中嚴謹態(tài)度越加的敬佩。

如今還是春末夏初，天氣變化多常，來看病的人大多都是呼吸道的患者。孫思邈所采用的治療手段也是陳易認可的，主要是對癥治療為主。陳易也看到了孫思邈所開的藥方，這些藥方有一些還是比較熟悉的，他在后世時候主攻的是呼吸、心血管方面，在呼吸科呆的時間最長，接診的患者最多，許多患者比如孕婦是不能用或者說要盡量避免使用抗生素的，但生了病又不能不用藥，這類患者首選就是中成藥或者中藥，陳易也曾為許多患者開過數(shù)不清的藥方，當然這些藥方大多都是現(xiàn)成的。

因為有這樣的經(jīng)歷，他對哪些中藥可以用于呼吸系統(tǒng)疾病的治療還有點數(shù)，而且他還知道歷史上一些著名醫(yī)者發(fā)明的著名藥方，這些藥方可以用于很多呼吸系統(tǒng)疾病的治療。還有一些藥方是他和他的導師一道研制出來，用于一些特殊疾病比如哮喘方面的診治，這些藥方孫思邈可能都不知道，因為出現(xiàn)的時代都在唐朝以后。不過他到底不是專業(yè)的中醫(yī)師，對于中醫(yī)診療方面的適應(yīng)，遠不能和孫思邈這位著名神醫(yī)相比，為了避免在古代“出丑”，今日一定要向?qū)O思邈好好學習!

就在陳易歪歪想亂之時，一名約三十幾歲的少婦坐到了孫思邈面前，看穿著這是一名大戶人家或者家境不錯人家的媳婦。坐在一邊的陳易聽到了這女人在主訴病情時候喉間發(fā)出了特殊的喘鳴音，還看到了這個女人臉上略微呈現(xiàn)的紫紺，當然也聽到了這女人間斷時間很短的咳嗽。

“這可能是一名哮喘患者，”陳易在仔細地看了一會那女人的體貌后，心中竟然有一種沒來由的激動，幾乎不假思索就做出了判斷。在細看細聽了一小會后，他對自己的診斷越加肯定起來，這肯定是一名哮喘患者，而且還是一位癥狀不輕的老病號了，有可能已經(jīng)發(fā)展到肺心病階段，呼吸道和心血管方面都出現(xiàn)了非常不好的病變，很難治療了……

呼吸系統(tǒng)合并心血管系統(tǒng)疾病，差不多就是哮喘合并肺心病、肺氣腫患者的診斷和治療是陳易后世從醫(yī)時候?qū)９サ姆较?，他為此付出了不少的精力，每年都申請這方面的科題，并寫了大量的論文在國內(nèi)各刊物發(fā)表?？赡芫褪沁@個原因，現(xiàn)在他看到一名典型的哮喘患者出現(xiàn)，有一種油然而生的興奮感出來，很想上前仔細問詢一下這名患者的相關(guān)情況，查看一xiati征，聽聽她的呼吸音、心臟的聲音，檢查一下身體各方面的情況，判斷出病程進展情況……然后吩咐一番平時要注意的東西，飲食和起居方面要注意的事項，當然還會用那個他和被他尊為師長的主任一道摸索出來的、以中西醫(yī)結(jié)合方式治療呼吸道合并心血管系統(tǒng)疾病的方法給予這名患者以治療。

不過，在下意識地摸摸xiong前，沒摸到聽診器后，陳易馬上回過神來，他也強自鎮(zhèn)定，準備看看孫思邈是如何診治的，會診斷為什么疾病。孫思邈先是問詢病人及病人身邊家人一些相關(guān)的情況，什么時候開始發(fā)病，發(fā)病多長時間了，在問的時候還查看起這名女患者的體癥來。

那少婦在回答了孫思邈的幾個問題后，再說道：“孫道長，妾身……咳……咳……犯病已經(jīng)有好多年了，咳……咳……這些年吃了不少的藥，也沒見效，咳……今日聞聽孫道長在此間診病，也就過來讓道長看看!咳……不知妾身這病，還有沒有治？”

這名女子在主訴的時候不停地咳嗽，讓人聽著很揪心，一邊他的丈夫不停地替她捶背。

孫思邈聽了再問道：“這位小娘子，貧道想知道你一般在什么時間發(fā)??？發(fā)病時候有何情況出現(xiàn)？”

“回道長，妾身……咳……發(fā)病在夜間和晨間比較多，有時候睡覺中會出現(xiàn)xiong悶難受、咳嗽、喉嚨癢…咳……睡不安穩(wěn)，有時候需要坐起來才感覺好一些…”這少婦斷續(xù)、記憶般地描述曾經(jīng)出現(xiàn)的癥狀，并努力想去止住咳嗽。

此少婦發(fā)病的特點是典型的哮喘病癥狀，而且已經(jīng)到了后期階段，肯定伴有心血管方面的重大病變，聽了少婦的主訴情況，陳易幾乎可以很有把握地下論斷!

不過他并沒發(fā)表意見，繼續(xù)看孫思邈診查。

中國古代的醫(yī)學大家很多，他們的診病技術(shù)有點傳奇的色彩，陳易想從孫思邈這里看到湮滅在歷史塵埃中的傳奇，他也相信，這位當世神醫(yī)不會做出錯誤的診斷的!"